Doppelbilder
10.09.2022Augenärzte Bern
Was ist eine Diplopie?
Der Ausdruck «Diplopie» bezeichnet das Sehen von Doppelbildern. Es handelt sich um eine Sehstörung, bei welcher die wahrgenommenen Seheindrücke nicht zu einem einzelnen Bild zusammengefügt werden können oder um eine unterschiedliche Brechung der Lichtstrahlen an einem Auge. Doppelbilder können zu einer Unsicherheit beim Gehen und Stehen führen und ein Schwindelgefühl auslösen. Von Müdigkeit bis hin zu Entzündungen und Durchblutungsstörungen kann die Diplopie zahlreiche Ursachen haben. Eine augenärztliche Untersuchung gibt Aufschluss.
Entstehung und Formen
Grundsätzlich können zwei verschiedene Arten von Veränderungen die Entstehung von Doppelbildern begünstigen. Zum einen können dies Erkrankungen von Teilen des optischen Apparates wie der Linse (Katarakt) oder der Hornhaut (Keratokonus) sein. Die Doppelbilder entstehen dadurch, dass die Brechung der einfallenden Lichtstrahlen in einem Auge nicht überall gleichmässig erfolgt und die Seheindrücke auf unterschiedliche Areal der Netzhaut abgebildet werden. Häufiger entstehen Doppelbilder jedoch aufgrund der Abweichung der Sehachse beider Augen. Dies kann durch Augenmuskellähmungen, Entzündungen und Ähnliches bedingt sein.
Dementsprechend werden zwei Formen der Diplopie unterschieden
- Monokulare Diplopie
das Doppelbild wird durch ein Auge erzeugt und es bleibt auch dann bestehen, wenn ein Auge abgedeckt wird (z. B. grauer Star)
- Binokulare Diplopie
die Doppelbilder werden mit beiden Augen wahrgenommen, das Doppelbild verschwindet beim Schliessen eines Auges (z. B. Augenmuskellähmungen)
Ursachen
Es gibt zahlreiche Zustände, Störungen und Veränderungen die Doppelbilder bedingen können:
Ausgeprägte Müdigkeit
Übermässiger Alkoholgenuss, Medikamente und Vergiftungen
Schielerkrankungen
Grauer Star (Katarakt)
Kegelförmige Verformung der Hornhaut (Keratokonus)
Erkrankungen und Lähmungen der Augenmuskeln
Verletzungen des Auges oder des Gesichtsschädels
Augentumore und Hirntumore
Entzündungen und Durchblutungsstörungen des Auges oder des Gehirns
Infektionen
Diabetes mellitus (durch Zerstörung von peripheren Nerven)
Endokrine Orbitopathie (Schilddrüsenerkrankungen)
Bluthochdruck (Durchblutungsstörungen)
Weitere Beschwerden
Je nach Ursache kann das Sehen von Doppelbildern mit weiteren Symptomen vergesellschaftet sein, zum Beispiel:
Augenschmerzen und Augenbewegungsschmerzen
Hängen des Oberlids (Ptose)
Eingesunkenes Auge (Enophthalmus) oder hervortretendes Auge (Exophthalmus)
Augenlidschwellung
Da durch das Doppeltsehen zudem häufig die Wahrnehmung der Umgebung beeinträchtigt ist, können Beschwerden wie Schwindel, Gangunsicherheit und Orientierungsschwierigkeiten auftreten.
Diagnose
Die Augenärztin oder der Augenarzt kann bereits durch Schilderung der Krankengeschichte mögliche Ursachen der Diplopie eingrenzen. Mit zusätzlichen spezifische Tests kann dann in den meisten Fällen die Diagnose gestellt werden. Je nach Form und Auslöser müssen weitere diagnostische Mittel wie bildgebende Verfahren (z. B. eine Computertomographie) hinzugezogen werden. Wird eine Ursache ausserhalb des Auges vermutet, so informiert Sie Ihre Augenärztin oder Ihr Augenarzt über die weiteren diagnostischen Schritte und Abklärungen.
Behandlung
Die Therapie bei Doppelbildern richtet sich nach deren Ursache. Mit der Behandlung der Grundkrankheit verschwinden in der Regel auch die Doppelbilder. Dies kann beispielsweise durch die Anwendung von Augentropfen oder –Salben (Augenentzündungen) geschehen, durch eine Operation (grauer Star, Schielerkrankungen) oder über die Anpassung einer Brille bzw. Kontaktlinsen.
Das Sehen von Doppelbildern (Diplopie) kann durch unterschiedliche Erkrankungen hervorgerufen werden. Da schwerwiegende Störungen ausgeschlossen werden sollten, ist eine Ursachenabklärung bei einer Augenärztin oder einem Augenarzt besonders wichtig.
