Routinekontrollen

Um die Augenlider nicht nur von der Aussenseite, sondern auch auf der Innenseite genauer betrachten zu können, wird bei dieser Untersuchung das Augenlid ganz sanft umgestülpt. Dadurch wird der Blick auf die Bindehaut frei und allfällige entzündete Drüsen oder kleinere Fremdkörper können entdeckt werden.

Als Landolt-Ringe werden jene C-förmigen Figuren bezeichnet, welche in einer Reihe von unterschiedlicher Grösse auf einer Sehtafel angeordnet sind. Bei diesem Test wird der Visus – die sogenannte Sehschärfe – untersucht. Diese Methode gehört mitunter zu den wichtigsten Untersuchungen und wir bei fast jedem Sehtest durchgeführt.

Bei der Spaltlampenuntersuchung wird – wie der Name bereits verrät – mittels eines spaltförmigen Lichtstrahls der Augenvorder- und Augenhintergrund genauer untersucht. Zum Beispiel kann die Tiefe der vorderen Augenkammer bestimmt oder eine Blähung der Iris festgestellt werden.

Ebenfalls zu den Standardverfahren der allgemeinen Augenuntersuchung in Bern gehört die Ophthalmoskopie. Dabei handelt es sich um jenen Test, bei welchem man das Kinn auf eine vorgeformte Stütze legt, wodurch das Auge in die richtige Position für die folgende Untersuchung gebracht wird. Bei dieser Technik liegt der Fokus vor allem auf der genaueren Betrachtung des Augenhintergrundes (Netzhaut, Sehnerv, Gefässe, etc.). Je nachdem, ob dabei die direkte oder die indirekte Ophthalmoskopie zur Anwendung kommt, wird eher ein allgemeineres Bild (inklusive der Peripherie) oder ein lokal fokussiertes Bild angestrebt.

Mit einer kleinen Lampe wird in einem konstanten Hin- und Herschwingen des Lichtkegels die Pupillenreaktion auf den Lichtreiz getestet. Dabei wird nicht nur die Reaktion im angeleuchteten Auge, sondern auch die konsensuelle – das heisst die damit via Gehirn verknüpfte (Mit-)Reaktion des anderen Auges – untersucht. Durch diesen simplen Test lässt sich feststellen, ob bereits ein neurologisches Problem im Auge oder auf dem Weg vom Auge ins Gehirn vorliegen könnte.

Besteht der Verdacht auf einen erhöhten Augendruck oder soll dieser im Rahmen von regelmässigen Kontrollen gemessen werden, so kann dies mit einer Tonometrie geprüft werden. Dabei wird das winzige Messköpfchen fast auf die vorgängig unempfindlich gemachte Hornhautoberfläche aufgesetzt und dabei der Gegendruck der Hornhaut (Cornea) gegenüber dem Messköpfchen gemessen. Diese Untersuchung ist wichtig, weil ein erhöhter oder (seltener) erniedrigter Augendruck schwerwiegende Folgen für die Gesundheit des Auges und dessen Funktionsfähigkeit haben kann.

Der Schirmer-Test misst die Produktion der Tränenflüssigkeit über einen bestimmten Zeitraum hinweg. Dabei wird pro Auge ein dünner Papierstreifen am Unterlid befestigt. Nachdem man eine bestimmte Zeitlang gewartet hat, lässt sich ablesen, wie weit der Tränenfilm auf dem dünnen Papierchen hinunter gewandert ist, und ob es sich dabei um eine normale oder gar verminderte Menge an Tränenflüssigkeit handelt. Eine mögliche Ursache für eine mangelhafte Synthese von Tränenflüssigkeit ist zum Beispiel das Sicca-Syndrom.

Eine erste, simple Gesichtsfeldevaluation kann mittels Fingerführung von aussen durchgeführt werden. Diese Methode eignet sich aber eigentlich nur im Notfall oder wenn keine adäquatere Untersuchungsmethode zur Verfügung steht. Bei der klassischen Perimetrie blickt der Patient in eine Art Schüssel, in welcher im Anschluss Lichtpunkte aus der Peripherie langsam in das Gesichtsfeld wandern werden. Immer wenn der Lichtpunkt erkannt wird, wird dies via Signal in einem Diagramm festgehalten. Das Endergebnis ist eine detaillierte Darstellung des gesamten Gesichtsfeldes – allfällige Ausfälle werden dadurch objektivierbar und klar dargestellt. Speziell Gesichtsausfälle werden von den Betroffenen häufig gar nicht oder erst bei stärkerer Ausprägung überhaupt als solche wahrgenommen, da das andere Auge diese Schwäche bis zu einem gewissen Grad scheinbar auszugleichen vermag.

Diese beiden Tests dienen dazu, eine allfällige Schielerkrankung festzustellen oder zu „entlarven“ – wie im Falle eines latenten Strabismus (Schielens). Latent bedeutet, dass das betroffene Auge nur dann beim Schielen beobachtet werden kann – also entgleitet – wenn durch das Abdecken die Führung des gesunden Auges wegfällt. Der Harms-Test eignet sich ausserdem, um allfällige Doppelbilder zu erkennen.